２回目以降の受診は、WEB予約をご利用いただけます。
ご自身で WEB予約・自動受付機・お電話 にてご予約をお取り下さい。
完全予約制ではありませんので、診療時間内に直接来院も可能です。
夜診は、予約をお取りしていませんので直接来院してください。
WEB予約（再診）
文書料について
文書料について
文書料 料金表
文書の受付窓口は1階受付です。
※下記に記載のない文書など不明な点につきましては1階受付でお問い合わせください。
※令和２年４月〜
保険外（実費負担）
| 文書名 | 文書料 (1通) |
備考 |
|---|---|---|
| ① 診断書 | 3,300円 | |
| ② 母性健康管理カード | 3,300円 | |
| ③ 予定日証明書 | 3,300円 | |
| ④ 診療情報提供書（紹介状） | 5,500円 |
２通目以降、１通につき2,200円
※依頼後に不要になった場合は文書作成料として 2,200円が発生します。 |
| ⑤ 領収証明書 | 1,100円 | |
| ⑥ 入院証明書（生命保険） | 5,500円 | |
| ⑦ 出産手当金支給申請書 | 3,300円 | 入院中は2階受付でお申し込みください |
| ⑧ 出産証明書 | 3,300円 | |
| ⑨ 出産育児一時金支給申請書 | 3,300円 | |
| ⑩ 出生届 | 5,500円 | |
| ⑪ 死産届 | 5,500円 | |
| ⑫ 再発行手数料 | 1,100円 | 紛失時・書類変更時など |
保険対象
| 文書名 | 文書料 (1通) |
備考 |
|---|---|---|
| 診療情報提供書 （紹介状） |
250〜750円 | 保険割合による |
| 傷病手当金支給申請書 （健康保険） |
100〜300円 |
保険割合による
ご自身が加入されている健康保険組合または協会けんぽの用紙をご提出してください。 |